康宏銘 主任
56歲陳女士，因視力模糊到眼科就診，眼底檢查發現有高血壓視網膜病變。經轉介體檢做動脈硬化檢查發現，脈波傳導速度(PWV)高達3004 cm/s(標準值為1400 cm/s以下)，血管年齡在90歲以上。後續腦部磁振造影檢查也發現有多處腦梗塞。陳女士提到知道自己有高血壓已經很多年，因沒有症狀也就不以為意。62歲黃女士，在大陸因輕微腦中風住院，回台體檢做動脈硬化檢查發現，脈波傳導速度高達2666cm/s，血管年齡也在90歲以上。問診得知過去一直都有高血壓和高膽固醇，但未積極治療。
64歲陳女士，長期有高膽固醇的問題，但不願規律服藥，故強化飲食營養的衛教，並以極低劑量藥物輔助治療。雖然血膽固醇仍稍微偏高，但追蹤十年的動脈硬化指標，都維持在正常範圍以內。
榮新診所主任康宏銘表示，動脈硬化是心血管疾病包括心臟病、腦中風的的主要原因。除正常的老化以外，遺傳也會有影響，有家族史者發生機會較高，此外高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、高同半胱胺酸…等都會加速動脈硬化的過程。由於動脈硬化的進展是無聲無息的日月積累，很多人往往會輕忽三高等風險因子的傷害。
如何得知動脈硬化程度？康宏銘說，可經由測量脈波傳導速度及頸動脈超音波檢查。脈波傳導速度可以直接反映動脈硬化的程度，硬度越高，傳導速度越快，每增加一個標準差，心血管事件的發生率約增加4成。另外，脈波傳導速度的預測價值，在越年輕的族群越明顯，四、五十歲左右檢查是最好的時點。頸動脈超音波則是測量頸動脈的內中膜厚度（IMT）做為動脈硬化的指標，正常參考值為（年齡/100+0.3）mm，內中膜厚度每增加0.1mm，心血管事件的風險增加15％。
冠狀動脈疾病男女大不同！康宏銘解釋，女性冠狀動脈疾病有時不會形成明顯的局部斑塊，而是廣泛的硬化狹窄造成血流不足，倘直接用冠狀動脈電腦斷層檢查，反而不一定準確。且近一半的女性患者沒有典型的心絞痛，而是以容易累、容易喘、虛弱、甚至晚上睡不好等主訴來就診。這些非典型心絞痛、甚至無關心絞痛的症狀，都可能是女性的冠狀動脈疾病所造成。
另外要注意的是，女性血管在更年期之前受到雌激素的保護，內膜調節功能較佳，因此比較不容易形成動脈硬化的斑塊，但若有肥胖、高血壓、高血糖、高血脂，或是自體免疫疾病等問題，仍然會有動脈硬化的風險，停經後更會加速進行。
最後康宏銘提醒，女性的冠狀動脈疾病表現經常「不典型」，當發現時已相當嚴重。有肥胖、糖尿病、代謝症候群、有明顯家族史或是有自體免疫疾病的女性，冠狀動脈疾病的風險會明顯增加，因此善用檢查工具，可以儘早有效篩檢，預防心血管事件的發生。