蔡詠震 藥師
高血脂治療目的是為了降低動脈粥樣硬化所引起的心血管疾病風險，臨床上高風險的患者其血液中LDL-D濃度愈低，效益越大。2017年初衛福部核發新機轉PCSK-9 inhibitor藥物「Praluent」，提供血脂治療新選擇,對於無法接受statin類藥物治療的患者更是一大福音。
Praluent主成分為alirocumab，與免疫球蛋白IgG1同型為完全人類單株抗體，其主要作用機轉是阻斷肝臟製造的PCSK9與LDL-C受體結合，以增加LDL-C受體於細胞表面的濃度，加快肝臟清除LDL-C的速度，因此降低血中LDL-C濃度。
Praluent目前臨床試驗顯示第4週可快速降低LDL-C，且治療效果可持續52週。另外對於服用高劑量statin類藥物而仍無法達至目標值的病患加入Praluent輔助治療，其臨床試驗顯示於第24週時可達LDL-C治療目標，亦可提供動脈粥狀硬化心血管疾病患者飲食外的輔助療法。
或許您會問相較於Statin類藥品，Praluent其他益處有哪些? PCSK-9 inhibitor副作用相對較少，常見不良反應為流鼻水、打噴嚏、咽喉疼痛等上呼吸道症狀、皮膚搔癢或注射部位紅腫癢等現象。藥品使用與操作方式亦相當便利，每支注射筆為單次使用並於注射後即直接丟棄，以起始劑量75MG每2週皮下注射一次。
台灣目前PCSK-9 inhibitor降血脂生物製劑尚無健保給付，所需的治療費用也不算便宜，而創新的作用機轉，著實為病患減輕口服用藥次數，與減少諸多不適的副作用，更提供高血脂治療多元方針。